Arbatmedžio aliejus yra eterinis aliejus, išgaunamas iš Melaleuca alternifolia, augalo, kilusio iš Australijos, lapų. Aliejus gaunamas distiliuojant garais ir jame yra sudėtingas terpenų ir susijusių alkoholių mišinys.

Sudedamosios dalys: arbatmedžio aliejus

Botaninis šaltinis ir sudėtis

Pagrindinis veikliosios medžiagos junginys yra terpinen-4-olis, kuris plačiai naudojamas kaip kokybės ir stiprumo žymuo. Kitos svarbios sudedamosios dalys yra α-terpineolis, γ-terpinenas ir cineolis, kurių kiekviena prisideda prie aliejaus funkcinio profilio.

Svarbiausi sudėties punktai apima:

• Terpinen-4-olis kaip dominuojantis bioaktyvus komponentas
• Mažas cineolio kiekis medicininės klasės formulėse
• Natūralus kintamumas, pagrįstas augaliniu šaltiniu ir ekstrahavimo metodu

Šis sudėties profilis apibūdina arbatmedžio aliejaus naudojimą klinikiniuose ir kosmetiniuose tyrimuose.

Tradicinis ir modernus panaudojimas

Arbatmedžio aliejus jau seniai naudojamas tradicinėje Australijos medicinoje odos priežiūros tikslais. Vietiniai gyventojai smulkintais lapais gydė nedidelius odos sutrikimus, o šiuolaikiniai preparatai daugiausia naudojami specializuotuose aliejuose, geliuose ir kremuose. Šiuolaikinėje odos priežiūros procedūrose arbatmedžio aliejus naudojamas valymo, spuogų gydymo ir kosmetikos konservavimo priemonėse.

Įprastas vietinis vartojimas apima:

• Odos valymo formulės
• Kosmetiniai produktai nuo spuogų
• Antimikrobinės asmeninės higienos priemonės

Šie panaudojimo būdai remiasi standartizuotomis formuluotėmis, o ne žaliavomis augalinėmis medžiagomis.

Reguliavimo ir kokybės aspektai

Arbatmedžio aliejus, naudojamas tyrimuose ir komerciniuose produktuose, atitinka tarptautinius kokybės standartus. Tokios organizacijos kaip ISO apibrėžia priimtinus pagrindinių sudedamųjų dalių diapazonus, kad būtų užtikrintas nuoseklumas ir saugumas. Farmacijos ir kosmetikos tyrimuose paprastai naudojami praskiesti preparatai, siekiant sumažinti dirginimo riziką.

Svarbūs kokybės veiksniai yra šie:

• Atitiktis ISO 4730 standartui
• Kontroliuojamas terpinen-4-olio kiekis
• Tinkamas laikymas siekiant išvengti oksidacijos

Kokybės kontrolė užtikrina pakartojamumą atliekant tyrimus ir vartojantiems gaminius.

Arbatmedžio aliejus yra augalinės kilmės eterinis aliejus, pasižymintis gerai apibūdintu terpenų profiliu. Arbatmedžio aliejus iš tradicinių priemonių perėjo prie reguliuojamų vietinio poveikio odos priežiūros produktų. Standartizavimas ir reguliavimas atlieka pagrindinį vaidmenį arbatmedžio aliejaus tyrimuose ir naudojime.

Arbatmedžio aliejaus veikimo mechanizmas ir teigiama nauda

Antimikrobinis aktyvumas

Arbatmedžio aliejus pasižymi plačiu antimikrobiniu poveikiu, kuris nukreiptas prieš odos mikroorganizmus. Tyrimai šį poveikį daugiausia sieja su terpinen-4-oliu, kuris gali sutrikdyti mikrobų ląstelių membranas ir sutrikdyti ląstelių funkciją. Aknės ir odos priežiūros tyrimuose šis mechanizmas yra svarbus dėl Cutibacterium acnes vaidmens spuogų vystymesi. Sumažindamas mikrobų kiekį odos paviršiuje, arbatmedžio aliejus gali padėti apriboti veiksnius, susijusius su spuogų pažeidimų formavimusi.

Teigiama, kad antimikrobinių medžiagų nauda apima:

• Su spuogais susijusių bakterijų mažinimas
• Švaresnės odos aplinkos palaikymas
• Naudoti kaip vietinį antibakterinį vaistą

Priešuždegiminis poveikis

Arbatmedžio aliejus pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, kurios gali turėti įtakos odos paraudimui ir patinimui. Laboratoriniai ir nedideli klinikiniai tyrimai rodo, kad jo komponentai gali moduliuoti uždegimo mediatorius, susijusius su odos dirginimu. Šis mechanizmas dažnai minimas kalbant apie uždegiminius spuogų pažeidimus, tokius kaip papulės ir pustulos, kai lokalizuotas uždegimas prisideda prie matomų simptomų.

Teigiama, kad priešuždegiminis poveikis apima:

• Sumažėjęs lokalizuotas odos paraudimas
• Sumažėjęs patinimas aplink spuogų pažeidimus
• Ramesnės odos išvaizdos palaikymas

Riebalų ir odos paviršiaus poveikis

Arbatmedžio aliejus taip pat tiriamas dėl jo poveikio odos paviršiaus pusiausvyrai ir riebumui. Nors jis tiesiogiai neslopina riebalų gamybos, jo valomasis poveikis gali sumažinti paviršinių riebalų perteklių, kuris prisideda prie porų užsikimšimo. Šis netiesioginis poveikis dažnai minimas odos priežiūros priemonėse, skirtose į spuogus linkusiai odai.

Susiję teiginiai apie odos priežiūrą apima:

• Palaiko švaresnes poras
• Bendros odos tekstūros pagerėjimas
• Indėlis į subalansuotą odos išvaizdą

Antioksidantinis ir palaikantis odos poveikį

Arbatmedžio aliejuje yra junginių, pasižyminčių lengvu antioksidaciniu aktyvumu, kurie gali palaikyti odos vientisumą. Šie veiksmai dažnai aptariami kaip palaikomieji, o ne pirminiai mechanizmai, ypač kalbant apie produktus, skirtus bendrai odos priežiūrai kartu su spuogų priežiūra.

Arbatmedžio aliejus, skirtas spuogams ir odos priežiūrai, pirmiausia tiriamas dėl antimikrobinių ir priešuždegiminių mechanizmų, be to, jis turi papildomą teigiamą poveikį odos paviršiaus pusiausvyrai ir bendrai odos išvaizdai.

Kodėl arbatmedžio aliejus tiriamas dėl spuogų ir odos priežiūros

Mikroorganizmų vaidmuo spuoguose

Spuogų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su specifinių odos mikroorganizmų buvimu ir aktyvumu. Cutibacterium acnes prisideda prie uždegimo ir folikulų užsikimšimo, todėl antimikrobinės strategijos yra dažnas spuogų tyrimų dėmesio objektas. Arbatmedžio aliejus yra tiriamas spuogų ir odos priežiūros srityje dėl dokumentuoto jo aktyvumo prieš įvairias su oda susijusias bakterijas, įskaitant tas, kurios susijusios su į spuogus linkusia oda.

Pagrindiniai tyrimų veiksniai:

• Susidomėjimas vietinio poveikio neantibiotiniais variantais
• Susirūpinimas dėl atsparumo antibiotikams
• Alternatyvių antimikrobinių medžiagų poreikis

Uždegimas ir matomi odos simptomai

Uždegimas vaidina pagrindinį vaidmenį tiek lengvo, tiek vidutinio sunkumo spuogų pažeidimuose. Paraudimas, patinimas ir diskomfortas yra uždegiminių reakcijų plaukų folikuluose pasekmės. Arbatmedžio aliejus yra tiriamas dėl jo gebėjimo paveikti uždegiminius kelius, o tai gali turėti įtakos spuogų pažeidimų sunkumui ir išvaizdai.

Tyrimų interesai sutelkti į:

• Uždegiminių spuogų simptomų valdymas
• Matomo odos dirginimo sumažinimas
• Pagerintos pažeidimų išvaizdos palaikymas

Augalinės kilmės odos priežiūros ingredientų paklausa

Vartotojų pirmenybė augalinės kilmės odos priežiūros ingredientams padidino tyrimų dėmesį eteriniams aliejams. Arbatmedžio aliejus plačiai naudojamas kosmetikos ir dermatologijos produktuose, todėl atlikti moksliniai vertinimai, siekiant patvirtinti arba paaiškinti jo vaidmenį gydant spuogus. Nusistovėjęs jo naudojimas nereceptiniuose odos priežiūros produktuose daro jį praktišku kandidatu kontroliuojamiems klinikiniams tyrimams.

Tęstinio mokymosi priežastys yra šios:

• Didelis paplitimas komerciniuose spuogų gydymo produktuose
• Ilga vietinio vartojimo istorija
• Standartizuotų formulių prieinamumas

Palyginimas su įprastiniais gydymo būdais

Arbatmedžio aliejus dažnai tiriamas lyginant su standartiniais vietinio poveikio spuogų gydymo metodais. Tyrėjai tiria, ar jis gali duoti panašius rezultatus su skirtingais toleravimo profiliais, ypač asmenims, jautriems įprastiems agentams, tokiems kaip benzoilo peroksidas.

Arbatmedžio aliejus nuo spuogų ir odos priežiūros yra tiriamas dėl jo antimikrobinio poveikio, vaidmens kontroliuojant uždegimą, vartotojų paklausos augalinės kilmės alternatyvoms ir jo potencialo kaip alternatyvaus arba papildomo vietinio gydymo metodo.

Kaip kuriami arbatmedžio aliejaus poveikio spuogams ir odos priežiūrai tyrimai ir matuojami rezultatai

Įprasti studijų modeliai

Arbatmedžio aliejaus klinikiniuose tyrimuose, skirtuose spuogams ir odos priežiūrai, dažniausiai naudojami atsitiktinių imčių ir kontroliuojami tyrimų modeliai. Šiuose tyrimuose arbatmedžio aliejaus pagrindu sukurtos formulės dažnai lyginamos su placebo preparatais arba standartiniais vietinio poveikio gydymo būdais. Daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama lengvam arba vidutinio sunkumo spuogams ir naudojami vietinio poveikio geliai, kremai arba tirpalai su nustatyta arbatmedžio aliejaus koncentracija.

Tipinės dizaino ypatybės apima:

• Atsitiktinės imties kontroliuojami arba viengubai akli tyrimai
• Gydymo trukmė nuo 4 iki 12 savaičių
• Standartizuotų vietinių preparatų naudojimas

Dalyvių atrankos ir gydymo protokolai

Dalyviai paprastai atrenkami atsižvelgiant į spuogų sunkumą ir bendrą odos būklę. Įtraukimo kriterijai dažnai reikalauja matomų uždegiminių arba neuždegiminių pažeidimų, o neįtraukimo kriterijai gali apimti ir receptinių vaistų nuo spuogų vartojimą. Vartojimo protokoluose nurodomas vartojimo dažnumas, pavyzdžiui, vieną ar du kartus per dieną, siekiant užtikrinti nuoseklų poveikį.

Pagrindiniai protokolo elementai:

• Apibrėžtos spuogų vertinimo skalės pradžioje
• Kontroliuojamas naudojimo dažnumas
• Vaistų vartojimo režimo laikymosi ir toleravimo stebėjimas

Rezultatų matavimai spuogų tyrimuose

Arbatmedžio aliejaus poveikio spuogams ir odos priežiūrai tyrimų rezultatai remiasi tiek klinikiniais vertinimais, tiek dalyvių pateiktais duomenimis. Tyrėjai dažniausiai skaičiuoja spuogų pažeidimus ir įvertina paraudimo, patinimo ir odos tekstūros pokyčius. Kai kuriuose tyrimuose taip pat registruojami subjektyvūs vertinimai, pavyzdžiui, suvokiamas pagerėjimas ar odos komforto lygis.

Dažnai matuojami rezultatai apima:

• Bendras ir uždegiminių pažeidimų skaičius
• Aknės sunkumo balų pokyčiai
• Dalyvio pranešta odos reakcija

Saugumo ir toleravimo vertinimas

Saugumo vertinimas yra standartinė arbatmedžio aliejaus klinikinių tyrimų dalis. Tyrėjai dokumentuoja nepageidaujamas odos reakcijas, įskaitant sausumą, dirginimą ar alergines reakcijas. Kai kuriuose protokoluose prieš pilną naudojimą gali būti atliekamas odos lopo testas.

Arbatmedžio aliejaus poveikio spuogams ir odos priežiūrai tyrimuose naudojami kontroliuojami vietinio poveikio tyrimai su apibrėžtais dalyvių kriterijais, standartizuotais rezultatų matavimais ir įprastine saugumo stebėsena, siekiant įvertinti veiksmingumą ir toleravimą.

Arbatmedžio aliejaus klinikiniai tyrimai nuo spuogų ir odos priežiūros

Arbatmedžio aliejus buvo įvertintas keliuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose buvo vertinamas jo poveikis spuogams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo spuogais (acne vulgaris). Esami tyrimai apima atsitiktinių imčių tyrimus, lyginamuosius tyrimus ir bandomuosius tyrimus, kuriais vertinami spuogų rezultatai, pvz., pažeidimų skaičius, sunkumo indeksas ir nepageidaujamas poveikis.

Arbatmedžio aliejaus gelis nuo lengvo ir vidutinio sunkumo spuogų (Enshaieh ir kt., 2007)

Studijos pavadinimas: 5 % arbatmedžio aliejaus gelio veiksmingumas gydant lengvą ir vidutinio sunkumo spuogus (acne vulgaris)
Apžvalga: Šiame atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame klinikiniame tyrime dalyvavo 60 dalyvių, kuriems diagnozuota lengva arba vidutinio sunkumo aknė. Jie buvo atsitiktinai priskirti prie 5 % arbatmedžio aliejaus gelio grupės (n = 30) arba placebo grupės (n = 30). Dalyviai tepė gelį du kartus per dieną 45 dienas. Vertinimo rezultatai apėmė bendrą aknės pažeidimų skaičių (TLC) ir aknės sunkumo indeksą (ASI).
Išmatuoti rezultatai: Arbatmedžio aliejaus gelio grupėje bendras pažeidimų skaičius ir spuogų sunkumo indeksas sumažėjo žymiai labiau, palyginti su placebu. Arbatmedžio aliejus, vertinant pagal TLC, buvo 3,55 karto veiksmingesnis, o pagal ASI – 5,75 karto veiksmingesnis, palyginti su placebu. Nepageidaujami reiškiniai abiejose grupėse buvo panašūs ir dažniausiai lengvi.
Nuoroda į tyrimą: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17314442/

Arbatmedžio aliejaus produktų atviras tyrimas (Malhi ir kt., 2016)

Studijos pavadinimas: Arbatmedžio aliejaus gelis nuo lengvo ir vidutinio sunkumo spuogų; 12 savaičių nekontroliuojamas, atviras II fazės bandomasis tyrimas
Apžvalga: Šis II fazės bandomasis tyrimas buvo atviras ir nekontroliuojamas, jame dalyvavo 18 pacientų, sergančių akne, kurie 12 savaičių du kartus per dieną tepė arbatmedžio aliejaus gelį (200 mg/g) ir veido prausiklį (7 mg/g). Tyrėjai veiksmingumą vertino pagal bendrą veido pažeidimų skaičių ir tyrėjo bendro vertinimo (IGA) balus po 4, 8 ir 12 savaičių.
Išmatuoti rezultatai: Vidutinis bendras pažeidimų skaičius sumažėjo nuo 23,7 pradinio lygio iki 10,7 iki 12 savaitės. Tyrėjo bendro vertinimo balai laikui bėgant reikšmingai pagerėjo, o tai rodo sumažėjusį spuogų sunkumą. Buvo pranešta apie nedidelį vietinį šalutinį poveikį, pvz., lupimąsi ar sausumą, tačiau jis išnyko be intervencijos.
Nuoroda į tyrimą: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27000386/

Arbatmedžio aliejus, palyginti su benzoilo peroksidu (Bassett ir kt., 1990)

Studijos pavadinimas: Arbatmedžio aliejaus ir benzoilo peroksido lyginamasis tyrimas gydant spuogus
Apžvalga: Šiame viengubai aklame, atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyvavo 124 tiriamieji, sergantys lengvu arba vidutinio sunkumo spuogais. Tyrime buvo lyginamas 5 % arbatmedžio aliejaus gelis ir 5 % benzoilo peroksido losjonas. Abu gydymo būdai buvo tepami lokaliai kelis mėnesius.
Išmatuoti rezultatai: Abiejose grupėse reikšmingai sumažėjo uždegiminių ir neuždegiminių pažeidimų skaičius. Benzoilo peroksidas veikė greičiau, tačiau arbatmedžio aliejus turėjo panašų ilgalaikį poveikį ir sukėlė mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip sausumas ir dirginimas.
Nuoroda į tyrimą: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2145499/

Sisteminės apžvalgos įžvalgos (keli tyrimai)

Studijos pavadinimas: Arbatmedžio aliejus: sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga
Apžvalga: Sisteminėje atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalgoje nustatyti keli nedideli tyrimai, rodantys, kad arbatmedžio aliejus gali sumažinti spuogų pažeidimų skaičių ir sunkumą. Tačiau bendri įrodymai buvo apibūdinti kaip daug žadantys, bet ne įtikinami, todėl reikia didesnių, geriau kontroliuojamų tyrimų.
Išmatuoti rezultatai: Į apžvalgą įtraukti tyrimai paprastai parodė spuogų pažeidimų skaičiaus sumažėjimą ir panašų arba pagerėjusį spuogų sunkumą, palyginti su kontroliniu gydymu, dažniausiai pasireiškus lengviems ir trumpalaikiams šalutiniams poveikiams.
Nuoroda į tyrimą: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10800248/

Arbatmedžio aliejaus poveikio spuogams ir odos priežiūrai klinikiniai tyrimai apima atsitiktinių imčių kontroliuojamus ir lyginamuosius tyrimus, kurie rodo spuogų pažeidimų skaičiaus ir sunkumo sumažėjimą, geresnį toleravimą, palyginti su kai kuriais standartiniais gydymo būdais. Tačiau norint patvirtinti šiuos rezultatus įvairiose populiacijose, reikia atlikti platesnius tyrimus.

Esamų arbatmedžio aliejaus spuogų ir odos priežiūros tyrimų apribojimai

Imties dydis ir tyrimo trukmė

Daugelyje klinikinių arbatmedžio aliejaus, skirto spuogams ir odos priežiūrai, tyrimų dalyvauja palyginti mažos dalyvių grupės. Ribotas imties dydis sumažina statistinę galią ir apsunkina rezultatų apibendrinimą platesnei populiacijai. Be to, tyrimai dažnai trunka trumpai, dažniausiai tik kelias savaites, o tai riboja ilgalaikio veiksmingumo ir ilgalaikio odos atsako vertinimą.

Įprasti apribojimai:

• Mažos kohortos su ribota demografine įvairove
• Trumpi stebėjimo laikotarpiai
• Ilgalaikių rezultatų duomenų trūkumas

Formulių ir koncentracijų kintamumas

Arbatmedžio aliejaus tyrimuose naudojamas platus formulių ir koncentracijų spektras, todėl sunku atlikti tiesioginį palyginimą. Kai kuriuose tyrimuose naudojamas grynas praskiestas aliejus, o kituose – geliai arba kremai su skirtingu veikliųjų medžiagų procentu. Formulės pagrindų ir tiekimo sistemų skirtumai gali turėti įtakos absorbcijai, odos toleravimui ir stebimiems rezultatams.

Kintamumo šaltiniai:

• Nenuoseklios arbatmedžio aliejaus koncentracijos
• Nešiklio ingredientų skirtumai
• Kintamas naudojimo dažnis

Metodologiniai apribojimai

Ne visuose tyrimuose taikoma griežta akla arba placebo kontrolė. Kai kuriais atvejais stiprus arbatmedžio aliejaus kvapas apsunkina aklumą, o tai gali turėti įtakos dalyvių suvokimui ir ataskaitų teikimui. Rezultatų matavimai taip pat gali skirtis skirtinguose tyrimuose, todėl ribojamas paskelbtų rezultatų nuoseklumas.

Metodologiniai klausimai apima:

• Riboto dvigubo aklo dizaino
• Pasikliavimas subjektyviais vertinimais
• Nenuoseklios spuogų vertinimo skalės

Saugos ataskaitų spragos

Saugumo duomenys ne visada pateikiami standartizuotai skirtinguose tyrimuose. Nors daugumoje tyrimų pastebimos lengvos ir lokalizuotos reakcijos, išsamus nepageidaujamų reiškinių aprašymas kartais yra neišsamus, ypač mažesniuose tyrimuose.

Arbatmedžio aliejaus, skirto spuogams ir odos priežiūrai, tyrimus riboja mažas imties dydis, sudėties kintamumas, metodologiniai skirtumai ir nenuoseklus saugumo ataskaitų teikimas, o tai turi įtakos bendrų išvadų tvirtumui.

Arbatmedžio aliejaus, skirto spuogams ir odos priežiūrai, klinikinių tyrimų santrauka

Bendras įrodymų profilis

Arbatmedžio aliejaus poveikio spuogams ir odos priežiūrai klinikiniai tyrimai rodo nuoseklų su spuogais susijusių rezultatų pagerėjimą, taikant įvairius tyrimų modelius. Atsitiktinės atrankos kontroliuojamuose tyrimuose, lyginamuosiuose tyrimuose ir bandomuosiuose tyrimuose dažnai pranešama apie bendro pažeidimų skaičiaus, uždegiminių pažeidimų ir bendro spuogų sunkumo sumažėjimą. Šie rezultatai ryškiausi asmenims, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo spuogais, kurie naudoja standartizuotas vietinio poveikio formules.

Pagrindiniai įrodymų modeliai apima:

• Uždegiminių ir neuždegiminių pažeidimų sumažėjimas
• Aknės sunkumo indeksų pagerėjimas
• Teigiamas tyrėjo ir dalyvio vertinimas

Palyginimas su įprastiniais gydymo būdais

Keliuose tyrimuose arbatmedžio aliejus tiesiogiai lyginamas su standartiniais vietinio poveikio spuogų gydymo metodais. Tyrimai rodo, kad arbatmedžio aliejus gali panašiai ilgalaikiškai sumažinti spuogų sunkumą, nors veikimo pradžia gali būti lėtesnė nei tokių medžiagų kaip benzoilo peroksidas. Pažymėtina, kad arbatmedžio aliejus dažnai siejamas su mažesniu sausumo, lupimo ir dirginimo atvejų skaičiumi.

Stebimi lyginamieji rezultatai apima:

• Panašus pažeidimų sumažėjimas laikui bėgant
• Retesnis odos dirginimo dažnis
• Geresnis toleravimas jautrios odos vartotojams

Saugumo ir toleravimo išvados

Visuose paskelbtuose tyrimuose arbatmedžio aliejus nuo spuogų ir odos priežiūros rodo iš esmės palankų saugumo profilį. Dauguma praneštų nepageidaujamų reiškinių yra lengvi ir lokalizuoti, pavyzdžiui, trumpalaikis paraudimas, sausumas ar niežulys. Kontroliuojamose klinikinėse sąlygose, naudojant tinkamas koncentracijas, sunkios nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai.

Su sauga susiję stebėjimai apima:

• Lengvos ir grįžtamos odos reakcijos
• Mažas nutraukimo rodiklis
• Praskiestų, standartizuotų formulių svarba

Įrodymų stiprybė ir spragos

Nors rezultatai yra palaikantys, bendra įrodymų bazė išlieka vidutinio stiprumo. Daugelyje tyrimų naudojami riboti imčių dydžiai ir trumpa trukmė, todėl negalima daryti išvadų apie ilgalaikį veiksmingumą ir atkryčio prevenciją. Formuluotės ir rezultatų matavimo kintamumas taip pat turi įtakos nuoseklumui.

Arbatmedžio aliejaus, skirto spuogams ir odos priežiūrai, klinikiniai tyrimai patvirtina jo veiksmingumą mažinant spuogų pažeidimus ir sunkumą, taip pat gerą toleravimą, tačiau norint sustiprinti klinikinį pasitikėjimą, reikia atlikti didesnius ir ilgalaikius tyrimus.